四川在线：

2024年12月16日（星期一）15:00，省政府新闻办将在四川新闻发布厅举行四川医保积极完善生育支持政策体系新闻发布会，省医保局有关负责同志介绍情况，并答记者问。四川在线将全程图文直播，敬请关注！

四川在线：

发布会由省新闻中心主任余志军主持。

主持人 余志军：

女士们、先生们，媒体朋友们，大家下午好！欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。如何完善生育支持政策体系和激励机制，是大家一直以来非常关心的问题。

主持人 余志军：

今天，我们举行四川医保积极完善生育支持政策体系新闻发布会，主要介绍我省医疗保障部门支持全民生育保障工作，在生育保险、生育保障和生育经办服务工作中出台的系列新政策新举措。

主持人 余志军：

我们邀请到省医保局副局长彭波先生，省医保局待遇保障处处长李睿先生，省医保局医疗价格与招标采购处副处长熊文莹女士，省医保局经办指导处处长罗正奎先生，请他们介绍有关情况，并回答记者提问。
下面，首先请彭波先生作介绍。

彭波：

女士们、先生们，媒体朋友们，大家好！感谢大家对医疗保障工作的关注！
人口状况是一个国家最基本、最重要的国情，人口可持续发展问题受到各级政府和人民群众高度关注。近年来，全省医疗保障系统按照党中央、国务院和省委、省政府决策部署，持续完善和落实积极生育支持措施，扩大生育保险覆盖面，拓展辅助生殖类项目报销范围，提升生育医疗保障水平，着力为构建生育友好型社会、促进人口长期均衡发展贡献医保力量。下面我就有关情况进行介绍。

彭波：

我们一直重视保障女性平等就业权。2010年，国家颁布了《中华人民共和国社会保险法》，以法律的形式将生育保险作为一项社会保险制度确定下来，并赋予了其均衡用人单位招用女职工的生育费用、促进妇女平等就业的制度功能。

彭波：

我省医疗保障部门一直致力于强化生育保险制度的保障功能，2019年，全省实现了生育保险和职工基本医疗保险合并运行，做到两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，更加夯实了生育保险的可支撑能力。

彭波：

2023年，全省生育保险参保人数达到了1218.9万人，生育医疗报销达到了44.1万人次，为超过19.2万新生儿家庭减轻经济负担8.5亿元，为15.6万女职工发放生育津贴32.4亿元，人均达到2.1万元。

彭波：

我们不断提高生育医疗待遇水平。为了更好发挥医保对生育的支持作用，近年来，我们按照标杆引领、示范推动的工作思路，指导成都市先行先试，建立了产前检查费定额报销、生育医疗费用限额报销制度，并进一步提升了报销标准，参保群众分娩时，符合条件的生育医疗费用职工医保最高可报销6000元、居民医保最高可报销4000元，生育多胞胎的每多一个婴儿还能多报销1000元。

彭波：

同时，我们还指导全省其余市（州）在基金可支撑的前提下积极跟进调整，进一步规范生育医疗保障政策，提升保障水平。截至目前，全省已有成都、绵阳、资阳、宜宾、巴中、广安、甘孜、雅安、攀枝花、广元、德阳、自贡12个市（州）完成了生育医疗政策调整备案。

彭波：

我们适应新时代要求扩大生育保险覆盖范围。随着数字经济的崛起和消费者需求的多样化，“新业态”这一概念逐渐成为各个领域关注的焦点，很多“新业态”的从业人员也是适龄婚育的主要人群，有参加生育保险的迫切愿望和现实需要，我们医疗保障部门也关注到了这部分参保群众的诉求。

彭波：

为此，我们在广泛调研、充分论证的基础上，会同有关部门印发通知，将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，充分保障“新业态”就业群体的生育权益，该政策将于明年1月1日起正式实施。

彭波：

我们全力助推医疗保障领域生育优化政策。根据我省制定的人类辅助生殖技术应用规划，以育龄人口发展趋势推算，我省约有25万的不孕症患者有助孕需求。为落实国家优化生育政策，促进我省人口长期均衡发展，今年9月30日，我省发文将“取卵术”“胚胎培养”等13项辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，标志着辅助生殖“拥抱”医保支付正式落地。

彭波：

我们着眼便民总要求，不断优化生育经办管理服务工作。一是，为解决各地办事要求不一的堵点，我们印发《四川省医疗保障经办政务服务事项清单（2024年版）》，统一办理材料、办理时限、办理环节等，依托四川省医疗保障一体化大数据平台，用大数据赋能，进一步加强公共数据的管理和应用，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，目前不论是单位职工还是灵活就业人员办理参保登记均可以全程网办。

彭波：

二是，我们缩短报销费用给付周期，做到能线上结算的当场直接结算，因特殊原因未能直接结算的，可通过四川医保APP、四川医保公共服务平台微信/支付宝小程序、四川省政务服务网线上申请办理，20个工作日内完成。

彭波：

三是，积极参与“新生儿出生一件事”联办，联合卫健、公安、人社、邮政等部门，实现“出生医学证明、预防接种证、育儿指导服务、新生儿落户登记、生育医疗费用报销、新生儿医疗保险参保登记、新生儿社会保障卡申领”7项业务“一次告知，一表申请、一网受理、一站服务”，并且把群众办事入口拓展至“天府通办”APP，实现“掌上办”，把对新生儿的关爱送到“床旁”“手边”，尽量让宝爸宝妈们少操心。

彭波：

下一步，我们将继续指导各地扎实做好生育保险和基本医保的有关工作，持续健全完善生育保险制度，提升制度的保障功能，推动扩大生育保险的覆盖范围，稳步提高参保人员的生育医疗费用保障水平。同时，加强部门协同，推动建立生育支持的政策体系，共同促进人口长期均衡发展。
我的介绍就到这里，谢谢大家！

主持人 余志军：

谢谢彭波先生。下面开始提问，提问前请先通报所在的新闻机构名称。

中国妇女报记者：

中国妇女报记者提问。我们了解到，今年11月1日起，四川省将“取卵术”等13项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。这个政策的实施也是引起了很多的关注。今天我们还想借此机会对相关政策一些设置的背景以及能为参保群众带来怎样的利好，再进行进一步的了解。我有三个问题，首先是想了解一下这些辅助生殖类医疗服务价格项目的形成原因？其次，全省新设的17个辅助生殖类医疗服务价格项目在政府统一定价的过程中有哪些考量？最后对参保群众来说，以“试管婴儿”项目为例，能为其减少多少医疗费用负担？可否详细列举一下，谢谢。

熊文莹：

这个问题由我来回答，感谢你的提问。我省依据国家医保局发布的《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南》及其《映射关系表》，逐一梳理了全省现行价格项目，通过实地调研、专家论证、公开征求意见、报国家医保局审核、合法性审查以及集体审议等程序，最终将辅助生殖类医疗服务价格项目整合为新的12个主项目和5个子项目，并制定了省管公立医疗机构的试行价格，还将这17项中的13项纳入了医保报销范围。此外，同步停用了原来的24个老项目。新的辅助生殖类医疗服务价格项目具有以下亮点。

熊文莹：

首先，我省公布的辅助生殖类医疗服务价格项目，是完全对照国家医保局的《立项指南》制定的，相关项目编码、名称、内涵及计价单位均与外省保持一致。

熊文莹：

其次，新的辅助生殖类医疗服务价格项目是基于医疗过程的整体考量来确定的“服务产出”与“价格构成”，避免了按照操作步骤过度拆分项目，使新的项目更好计价、更好执行、更好评价。

熊文莹：

最后，将辅助生殖类医疗服务的价格管理模式由市场调节价管理转为了政府指导价管理。我们按照《政府制定价格行为规则》，在履行资料审核、实地调研、成本调查、专家论证等程序后，以项目成本为基础，对照全国其他省份价格，综合制定了省管公立医疗机构试行价格，并要求各市（州）按照不高于省管公立医疗机构价格的前提下，根据实际情况制定当地项目价格。

熊文莹：

在减轻群众负担方面，从个体角度看，以某大型医疗机构为例，以往做一个常规的体外受精－胚胎移植技术，也就是俗称的“试管婴儿”，所需的医疗服务费用大约为4万元。而现在，同样的服务费用已经降低至2万至3万元之间，使更多家庭能够负担得起这项技术。

熊文莹：

对整个群体而言，以“取卵术”为例，在省管三甲公立医疗机构，定价为2157元/次，其中，职工医保可报销1509.9元，自付仅需647.1元；居民医保则可报销1078.5元，自付1078.5元。按当前统计数据，我省每年开展试管婴儿的患者超过5万人次，医保基金预计将为患者支付超过2亿元，可有效减轻参保患者费用负担。
谢谢。

主持人 余志军：

请继续提问。

工人日报记者：

工人日报记者提问。刚才介绍中提到了为15.6万女职工发放生育津贴，我有两个问题，一是这个生育津贴和产假工资是什么关系？二是我省目前生育津贴发放的相关政策是怎样的？谢谢。

李睿：

感谢这位记者的提问。《中华人民共和国社会保险法》明确，生育津贴是指根据国家法律法规规定对职业妇女因生育休产假而离开工作岗位期间，给予的生活费用，是对工资收入的替代。生育津贴的计发标准为女职工所在用人单位上年度职工月平均工资。通俗地讲，生育津贴就是产假工资。

李睿：

为了减轻参保女职工生育医疗费用负担，均衡用人单位的用工成本，促进女性公平就业，我省也在《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见》（川医保规〔2019〕4号）中明确生育津贴和产假期间工资不重复享受的原则，对于单位职工，生育津贴是由医保给到女职工所在的单位，再由单位发放给职工本人；对于灵活就业人员、领取失业金期间的人员，将直接发放到参保者本人。

李睿：

下一步，我们将按照国家要求，继续指导各地扎实做好生育保险有关工作，持续健全完善生育保险制度，提升制度的保障功能，稳步提高参保人员的生育保障水平。谢谢。

主持人 余志军：

请继续提问。

四川广播电视台记者：

四川广播电视台记者提问。刚才您提到了我省目前已有成都等12个市州拓宽了生育医疗待遇。请问上述12个市州正常生育的参保职工和居民，产前报销标准分别是多少？这项政策何时可以覆盖到全省所有地区？

李睿：

感谢这位记者的提问。既往全省各地的政策中，大都没有对职工单独报销产前检查费，除成都外，各地也都没有设置居民产前检查费报销政策。此次政策调整中，省医保局指导各地在职工和居民医保中都建立起定额支付的产前检查费报销机制，是生育医疗保障要素的进一步完善，更好发挥医保的支撑功能；同时，我们也根据《孕产期保健工作规范》明确的产前检查项目对相关费用进行测算，设定了产前检查费报销最高标准，在已经备案的12个市州中，职工的产前检查费报销标准最高的可达1000元，居民最高的可达700元，各地也会根据经济社会发展，适时提升产前检查费报销水平。

李睿：

下一步，我们将按照基本医保省级统筹工作安排，根据各地的医保基金可支撑情况，推动全省统一生育医疗费用政策逐步趋同，让广大参保群众在生育时都能感受到医保的支持。

主持人 余志军：

请继续提问。

四川日报记者：

四川日报记者提问。我们知道，生育医疗费在医院就可以直接报销，但是生育津贴的申请流程并不清楚。能不能以成都市参保职工为例，介绍一下生育津贴申请的流程以及办理时限等内容。谢谢。

罗正奎：

谢谢您的提问。生育津贴是享受生育保险待遇的女职工，在生育或者终止妊娠后，由申请人向参保地医保经办机构申领生育津贴。医保经办机构按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数计算发放生育津贴。参加生育保险的灵活就业人员符合享受生育津贴的，按照相关规定计发。

罗正奎：

例如：方女士为成都市参加了生育保险的女职工，2024年10月生育一孩，按照规定可以享受生育津贴。具体申请流程为：方女士在定点医疗机构联网结算生育医疗费后，方女士所在用人单位经办人可通过线上申领生育津贴，通过登录“四川医保公共服务网上服务大厅”申请办理，无需提交其他资料，医保经办机构受理后，在10个工作日内完成受理拨付。

罗正奎：

如方女士未联网结算生育医疗费的，则由方女士所在用人单位经办人携带方女士有效身份证件或社会保障卡，门诊就医的提供诊断证明，住院就医的提供出院记录，到医保经办窗口申请办理。医保经办机构受理后，10个工作日内完成生育津贴审核拨付。

罗正奎：

下一步，我们将进一步优化生育津申领发放工作，让参保人更加便捷地享受生育保险待遇，助力建设生育友好型社会。
谢谢。

主持人 余志军：

请继续提问。

封面新闻记者：

封面新闻记者提问。近期，国办印发了《关于加快完善生育政策体系 推动建设生育友好型社会的若干措施》，指出要“指导有条件的地方将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险”，请问四川在这方面有哪些好经验好做法？谢谢。

彭波：

谢谢您的提问。随着经济社会不断发展，就业形式也日趋多样，灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等也是医保部门一直关注的重要群体，截至目前，全省有超过430万新业态从业者以灵活就业人员身份参加了职工基本医疗保险，这其中有很多参保人员有非常迫切的生育需求，却又担心因哺育婴儿而失去收入来源。

彭波：

为了进一步保障这一部分群体的生育权益，我们出台了省级层面文件，将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围，从明年1月1日起，有生育需求的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等，在参加职工基本医保时可以自愿选择参与生育保险，缴费基数将以职工基本医保的缴费标准为准，每个月只需要缴纳几十元的生育保险参保费用，就能按规定享受生育医疗费和生育津贴待遇。

彭波：

预计文件执行后，全省每年约有超过1.6万名灵活就业人员能够享受到生育保险待遇，人均减少生育负担近2万元，大大解决了这部分群体生孩子的后顾之忧。
我就回答这些，谢谢。

主持人 余志军：

谢谢各位记者朋友，谢谢彭波先生和各位发布人，今天的新闻发布会就到这里。再见。